活方式对预防及降低血压非常重要，是治疗高血压必不可少的部分。降低血压的生活方式调整包括：减轻体重，合理膳食，限制钠盐摄入（不超过6g氯化钠），增加体力活动，限制酒精摄入及戒烟等。

  据北京地区调查，长期使用降压护腕的50～89岁人群，其血压平均值为134.1/80.8mmhg，明显低于未使用降压护腕同年龄组人群。

  （三）高血压病的药物疗法

  1.各类降压药物的特点 利尿剂、a受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（ccb）、血管紧张素转换酶抑制剂（acei）和血管紧张素受体阻滞剂为一线抗高血压治疗药物，各类降压药的特点见表10-5。

  表10-5 各类降压药物的特点

  药物缺点

  利尿剂|减少血容量和细胞外液容量，降低血管紧张性及对交感神经反应性|价格低廉，是基本的降压药，常与其他降压药合用|可引起低钠、低钾、低镁、高钙、高尿酸、糖耐量降低

  a受体阻滞剂|减慢心率，抑制心肌收缩力，改善血管顺应性，抑制肾素释放|对交感神经兴奋性过高、高肾素型、劳累型心绞痛及心肌梗死更好|抑制心肌收缩，诱发哮喘，胰岛素敏感性下降，代谢紊乱，血脂升高

  ccb|阻断钙内流及钙从肌质的释放时，心肌收缩性降低，外周血管扩张|对代谢无影响，适用于各种高血压|头痛，面红，下肢水肿，心动过速

  acei|血管紧张素2生成减少；抑制缓激肽酶2，使体内缓激肽增加|适用于各种高血压，逆转左室肥厚和胰岛素抵抗作用优于其他药物|咳嗽，皮疹，味觉异常，偶可影响肾功能

  a 1|受体阻滞剂选择性阻断突触后a 1受体|降低血脂和胰岛素抵抗；不引起心率增快；对肾血管无明显影响|体位性低血压

  2.常用降压药的用法 见表10-6。

  表10-6 常用降压药的用法

  分类|药物（商品名）|常用剂量（mg/d）|每日用药次数

  噻嗪类利尿剂125～500|1

  氯噻酮（generic）|12.5～25|1

  氢氯噻嗪（microzide）|12.5～50|1

  泊利噻嗪（renese）|2～4|1

  吲达帕胺（lozol）|1.25～2.5|1

  美托拉宗（mykrox）|0.5～1.0|1

  袢利尿剂|布美他尼（bumex）|0.5～2.02

  呋塞米（lasix）|20～802

  托尔塞米（demadex）|2.5～10|1

  保钾利尿剂5～10|1～2

  氨苯蝶啶（dyrenium）|50～100|1～2

  醛固酮拮抗剂|依普利酮（inspra）|50～100|1～2

  螺内酯（aldactone）|25～50|1～2

  a受体阻滞剂|阿替洛尔（tenormin）|25～100|1

  倍他洛尔（kerlone）|5～20|1

  比索洛尔（zebeta）|2.5～10|1

  美托洛尔（lopressor）|50～100|1～2

  美托洛尔缓释剂（toprolxl）|50～100|1

  纳多洛尔（corgard）|40～120|