一、概述

  高血压病（hypertensive disease）是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。wwwwcom高血压是最常见的心血管病，也是全球范围内的重大公共卫生问题。2004年中国居民营养与健康现状调查结果显示，我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%，全国病人数超过1.6亿。与1991年相比，患病率上升31%，病人数增加7000多万人。

  （一）疾病分级

  正常成人的收缩压≤140mmhg，舒张压≤90mmhg。收缩压在141～150mmhg之间，舒张压在91～94mmhg之间，为临界高血压。诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次舒张压的平均值在90mmhg以上才能确诊为高血压。

  测量血压的注意事项：1被测量者应安静休息5分钟以上；2被测量者取坐位，肘部与心脏在同一水平；3相隔2分钟后重复测量，取2次测量的平均值，若2次测量的收缩压或舒张压读数相差5mmhg以上应间隔2分钟后再次测量，取3次的平均值；4在诊所或医院测量血压时病人会因紧张致血压偏高，由病人或家属测定的血压更能反映日常生活状态下的血压信息。

  根据血压升高的不同，高血压分为3级：详见表10-3。

  1级高血压（轻度）收缩压140～159mmhg，舒张压90～99mmhg。

  2级高血压（中度）收缩压160～179mmhg，舒张压100～109mmhg。

  3级高血压（重度）收缩压≥180mmhg，舒张压≥110mmhg。

  单纯收缩期高血压 收缩压≥140mmhg，舒张压＜90mmhg。

  表10-3 高血压防治指南中血压水平定义和分类

  类别|收缩压（mmhg）|舒张压（mmhg）

  理想血压|<120|<80

  正常血压|120～129|80～84

  正常高值|130～139|85～89

  高血压|≥140|≥90

  1级高血压（轻度）|140～159|90～99

  2级高血压（中度）|160～179|100～109

  3级高血压（重度）|≥180|≥110

  单纯收缩期高血压|≥140|<90

  注：若收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的分级为准

  （二）易患人群

  大量文献资料反映以下人群易患高血压或为高血压的高危人群：1父母、兄弟、姐妹等家属有高血压病史者；2肥胖者，酸性体质（体内负离子含量不足）者；3过多摄入食盐者；4过度饮酒者；5孤独者，孤独会使年龄超过50岁的中老年人患高血压的几率增加。

  二、高血压病病人的评估

  （一）生活方式的评估

  评估的目的是确定影响预后的危险因素并指导治疗。高血压病人常见的危险因素有：吸烟、肥胖、缺乏体力活动、摄入食盐过多、血脂紊乱、糖尿病、年龄（男超过55岁、女超过65岁）及心血管疾病家族史。高血压病人合并的危险因素越多，预后就越差。

  （二）确定高血压的类型

  高血压分为原发性和继发性两类，对没有明显原因的血压升高称之为原发性高血压；�