p;女人这时癫痫发作，也恰恰证实赵之意刚刚的猜测是对的：引起女人晕厥的病因就在脑内。

  为了避免女人在送往医院的途中再次癫痫发作，赵之意给女人用了些抗癫痫的药物。

  救护车到达医院，抢救室里的值班医生还在忙着抢救外院送来的另一个病人，赵之意想了想，就带着闫萱娜，一起把病人送去ct室。

  在ct下，病人的颅骨完好没有任何损伤，所以首先排除了由外力撞击导致病人晕厥。

  赵之意看向身边的闫萱娜，临床上的带教老师很喜欢问实习生问题，赵之意也不例外。

  见缝插针地教学生知识，有助于将闫萱娜培养成一个合格的工具人。

  “小闫，你说一下她这张片子有什么问题？”

  闫萱娜精神一凛，仿佛在冬天室外吃冰棍——透心凉。

  闫萱娜在学校的时候学过影像学，会看一些粗浅的ct片子，但临床实践看到的东西与课本上的理论知识又有点不一样，课本上的更典型、更明了。

  她盯着片子仔细看了一分钟，“老师，她这里的高密度影像是不是代表脑内有血管破裂出血？”

  赵之意点头，“ct只能大概看到病人有颅内出血的情况，要想明确是哪根血管出血，还需要做造影检查，一般颅内出血的急诊病人，我们首选cta[注1]检查明确病灶。”

  做cta检查需要注射含碘的造影剂，分辨率比mra[注2]高，在用时上比dsa[注3]短，只不过在做之前要确定病人的肾功能正常，确保造影剂能够通过肾脏排出体外。

  造影剂注入病人的体内，赵之意很快看到病人脑内更详细的情况。

  从颈动脉开始，这个病人的双侧颈动脉末端和大脑中动脉近端出现对称性的狭窄，狭窄处脑供血不足，从侧边生出多个细小的血管，继而形成多个血管网。

  闫萱娜觉得这种表现的片子好像在书上见过，但又一时间想不起来什么样的病会出现这样的片子。

  ct室的医生道：“小赵，你这个病人的血管看起来有点像烟雾病的表现。”

  赵之意点头，“是有点像，如果真的是烟雾病就麻烦了。”

  出血性烟雾病，尤其是里面躺着的这个病人这般严重的烟雾病，最好要做手术。

  “小闫，你帮我联系一下介入室，这个病人我要加急做dsa。”

  第19章 手术

  烟雾病是一种很罕见的脑血管发育畸形的疾病，发病率大概在万分之一，好发于儿童和三十到四十岁左右的青壮年，病死率和致残率较高。

  因为病人还没清醒，赵之意联系了警察，在警察的帮助下联系到病人的家属。

  赵之意接回来的这个病人叫况雨芳，今年三十七岁，是一家公司的项目经理，平时工作压力大，经常熬夜，最近自觉头痛，但只以为是普通感冒，自行购买感冒药口服后症状缓解，就没有在意。

  昨天晚上，她为了一个项目在公司加班，直至今天早晨下班，晕倒在地铁站，被好心人叫了救护车送来医院。

  做完dsa，应用降颅压、抗癫痫药物后，况雨芳醒了，但颅内出血压迫到神经，她苏醒之后左侧肢体肌力差，而赵之意也看到了况雨芳的dsa影像报告。

  烟雾病之所以被叫做这个名字，就是因为患